اعلام محدودیت‌های کرونایی در فعالیت‌های سازمان تأمین اجتماعی در آذرماه (بخشنامه شماره ۷۸۲۲/۹۹/۱۰۰۰ مورخ ۲۸/۸/۱۳۹۹ سازمان تأمین اجتماعی)
مدیران کل تأمین اجتماعی استان
مدیران درمان تأمین اجتماعی استان
احتراماً، با توجه به افزایش شیوع بیماری کرونا در سطح کشور و به جهت صیانت از سلامت بیمه‌شدگان و همکاران شاغل در واحدهای اجرایی (بیمه‌ای و درمان) مقتضی است ترتیبی اتخاذ گردد از تاریخ ۱/۹/۱۳۹۹ لغایت ۳۰/۹/۱۳۹۹ اقدامات مشروحه ذیل انجام پذیرد:
۱- برگزاری جلسات هیأت‌های بدوی و تجدیدنظر تشخیص مطالبات، کمیسیون‌های پزشکی (موضوع ماده ۹۱ قانون تأمین اجتماعی) و شوراهای پزشکی در دوره مذکور موقتاً تعلیق گردد.
۲- نظر به اینکه معرفی بمه شدگان به کمیسیون پزشکی مستلزم مراجعه بیمه شده به پزشکان معالج و مراکز درمانی می‌باشد، لذا فرآیند معرفی متوقف لیکن به منظور جلوگیری از زایل شدن شرایط مقرر در مواد (۷۵) و (۸۰) قانون تأمین اجتماعی، ضروریست متقاضیان به نحوی راهنمائی گردند تا نسبت به حفظ و ادامه بیمهپردازی اقدام نمایند.
۳- برای انعقاد قرارداد متقاضیان ادامه بیمه با ماهیت غیراجباری، رانندگان، کارگران ساختمانی و… ضرورتی به معرفی آنان جهت انجام معاینات پزشکی بدو بیمه پردازی تا پایان زمان فوق الذکر نبوده و در صورت احراز شرایط مقرر واحد اجرایی میبایست ضمن اخذ تعهد کتبی از وی طبق فرم پیوست اقدام نماید.
۴- معرفی بیمه‌شدگان به مراجع پزشکی (پزشک معتمد، شورا و کمیسیون پزشکی) جهت بررسی استراحت پزشکی در دوره صدرالاشاره موقتاً تعلیق می‌گردد، لیکن چنانچه تأیید استحقاق درمان آنان مستلزم پرداخت غرامت دستمزد باشد، در این حالت صدور سند علیالحساب و پرداخت تا ۸۰% غرامت ایام بیماری بر مبنای حداقل دستمزد با رعایت سایر شرایط قانونی بلامانع می‌باشد. بدیهی است پرداخت مابقی غرامت طبق ضوابط مربوط منوط به تأیید گواهی استراحت توسط مراجع ذیربط خواهد بود.
توجه: در خصوص استراحت پزشکی بیمه شدگان مبتلا به کرونا مطابق دستور اداری شماره ۴۲۲۵/۹۹/۱۰۰۰ مورخ ۱۶/۵/۹۹ اقدام گردد.
۵- انجام کلیه بازرسیها اعم از کارگاهی و موارد مرتبط با بیمه شدگان (بیمه بیکاری، احراز اشتغال قالیبافان، کارگران ساختمانی و…) در دوره تعیین شده موضوعیت نخواهد داشت.
۶- جلسات کمیتههای احتساب سوابق (موضوع دستورات اداری ۵۲۹/۵۰۰۰ مورخ ۲۱/۶/۱۳۸۸ و ۹۳۶۲/۹۵/۱۰۰۰ مورخ ۶/۹/۱۳۹۵) صرفاً در رابطه با بیمه‌شدگانی تشکیل گردد که تبعات بررسی پرونده ایشان حائز اهمیت بوده و منجر به صدور احکام تعهدات قانونی بلندمدت میشوند. ضمن اینکه پرونده و مستندات مرتبط با موضوع میبایست کماکان اسکن شده و به صورت الکترونیک قابل مشاهده باشند و از نقل و انتقال آن بین شعب، ادارات کل و ستاد مرکزی جلوگیری به عمل آید.
۷- آن دسته از فعالیت‌های خط اجرایی طرح پرونده الکترونیک که کاربران یا پروندههای فیزیکی به صورت مستقیم در تماس هستند، متوقف و تا پایان دوره فوقالذکر شعب صرفاً نسبت به انجام فعالیت‌های ویرایشی اسناد شامل حذف اسناد تکراری و اسناد سفید یا باطلهای که در سامانه بارگذاری شده، اقدام نمایند.
مصطفی سالاری- مدیر عامل سازمان تأمین اجتماعی
